Геморрой 2 стадии:
лечение лазером или лигированием

Геморрой II стадии характеризуется выпадением внутренних геморроидальных узлов при дефекации, которые вправляются самостоятельно в течение нескольких минут. Пациенты часто жалуются на:

• кровь на туалетной бумаге,
• чувство тяжести в области ануса,
• зуд и дискомфорт после стула.

По данным Клинических рекомендаций Минздрава РФ (2024), именно на этой стадии максимально эффективны малоинвазивные методы. Однако многие пациенты откладывают визит к врачу, надеясь, что «само пройдёт». Это ошибка: без лечения болезнь почти всегда прогрессирует до III–IV стадии, где уже требуется хирургическое вмешательство.

Лазерная коагуляция - это метод, при котором используется концентрированный световой луч, воздействующий на сосудистую ножку геморроидального узла. Под действием лазера происходит:

• термическая коагуляция сосудов,
• прекращение кровотока в узле,
• постепенное его сморщивание и отторжение.

Преимущества:

• минимальный дискомфорт во время процедуры,
• отсутствие разрезов и швов,
• амбулаторный режим.

Недостатки:

• риск термического повреждения окружающих тканей при недостаточном контроле глубины воздействия,
• необходимость специализированного оборудования,
• ограниченная эффективность при крупных узлах.

Лигирование - это метод, при котором на основание внутреннего геморроидального узла надевается специальное латексное кольцо. Это приводит к:

• пережатию кровоснабжения узла,
• его некрозу в течение 7–10 дней,
• естественному отторжению вместе с каловыми массами.

Преимущества:

• высокая эффективность при I–II стадиях (до 90% успеха),
• минимальная травматизация слизистой,
• не требует сложного оборудования.

Недостатки:

• возможен дискомфорт в первые 24–48 часов,
• противопоказан при тромбозе, анальной трещине или воспалении,
• требует точного попадания в зону «под слизистой», иначе возможны осложнения.

За более чем 20 лет работы мы пришли к следующим заключениям:
Лигирование латексными кольцами — метод выбора при геморрое II стадии без осложнений. Он сочетает высокую эффективность, предсказуемость и доступность. При правильном отборе пациентов осложнения возникают менее чем в 2% случаев.
Лазерная коагуляция оправдана при небольших узлах, склонных к кровотечению, или при отказе пациента от лигирования. Однако она уступает лигированию по стойкости результата.
Ключевой фактор успеха — не метод, а диагностика. Перед любым вмешательством обязателен осмотр и аноскопия. Без неё невозможно точно определить стадию, исключить трещину, полипы или другие патологии.
Не существует «универсального» метода. Выбор всегда индивидуален и зависит от анатомии узлов, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.
Важно: Оба метода применяются амбулаторно, без наркоза, и разрешены в соответствии с Приказом Минздрава РФ №9н. Они не требуют госпитализации и совместимы с работой и повседневной жизнью.

• Клинические рекомендации по колопроктологии / Под ред. академика РАН Ю. А. Шелыгина — М.: Ассоциация колопроктологов России, 2024.
• Клинические рекомендации – Геморрой – 2024-2025-2026 (30.09.2024) – Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: K64. Официально применяется с 01.01.2025 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 Разработчик клинической рекомендации - Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России" Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
• Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ №9н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при геморрое» (в ред. от 12.01.2026 г.).
• ГОСТ Р 52577–2012 «Услуги медицинские. Общие требования к организации оказания малоинвазивной хирургической помощи при заболеваниях прямой кишки».
• Национальные руководства по хирургическим заболеваниям / Под ред. члена-корреспондента РАН А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Стандарты диагностики и лечения геморроя // Российский журнал колопроктологии. - 2022. - №4. - С. 12–28.
• Лицензия № Л041-01177-91/02749468, выдана Министерством здравоохранения Республики Крым. Разрешает оказание медицинских услуг по специальности «колопроктология».

Важно: Все методы лечения, применяемые в Клинике «САН», соответствуют действующим клиническим рекомендациям и разрешены к использованию на территории Российской Федерации. Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача-специалиста.