МЕНЮ

г. Симферополь, ул. Камская 27А

Пн- пт с 8:00 до 20:00

ТЕЛ. +7(978) 06 000 46

ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

+7(978) 06 000 46

Заказать звонок

г. Симферополь,
ул. Камская 27А

с 8:00 до 20:00
по будням

г. Симферополь, ул. Камская 27А

Пн-Пт-8:00-20:00 Сб-Вс-выходной

ЗАПИСАТЬСЯ +7(978) 06 000 46

ПОСМОТРЕТЬ НА КАРТЕ

Контакты:
г. Симферополь, ул. Камская 27А

Часы работы:
Пн-Пт - 8:00-20:00
Сб-Вс - выходной

Анальная трещина:
почему мази не помогают и что делать?

Боль при дефекации, кровь на туалетной бумаге, страх перед посещением туалета — всё это знакомо пациентам с анальной трещиной. Многие годами используют мази, но проблема возвращается снова и снова. Почему так происходит и как добиться стойкого выздоровления — рассказывает врач-колопроктолог Сергей Васильевич Астапенко.

Анальная трещина:
почему мази не помогают и что делать?

Астапенко Сергей Васильевич

Автор статьи:

Врач-проктолог,
Клиника «САН», г. Симферополь

Опыт работы - 23 года.
Более 7 000 вылеченных пациентов.

Подробнее о враче

Записаться

Опубликовано: 10. 05. 2026 г.

Время на чтение: 5 минут

Содержание

Что такое анальная трещина на самом деле
Почему мази не решают проблему
3 ошибки пациентов, которые мешают выздоровлению
Как правильно лечить анальную трещину: современный подход
Когда можно обойтись без операции
Заключение

Что такое анальная трещина на самом деле

Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки анального канала, чаще всего расположенный в задней или передней спайке. Это не просто «царапина», а полноценный хронический раневой процесс, сопровождающийся:
спазмом внутреннего сфинктера прямой кишки,
нарушением микроциркуляции в зоне повреждения,
формированием фиброзного рубца.
По данным Национального руководства по колопроктологии (2021), до 70% случаев анальной трещины переходят в хроническую форму, если лечение начато поздно или неправильно.

Почему мази не решают проблему

Большинство пациентов начинают лечение с местных средств: мазей с анестетиками, заживляющими компонентами, нитроглицерином или кальций-антагонистами. И вот что показывает наша практика:
У 89% пациентов, обратившихся с хронической трещиной, до этого уже применялись мази — от 3 месяцев до 5 лет.
Почему это не работает?
1. Мази не устраняют причину
Основная причина хронической трещины — спазм внутреннего сфинктера. Он вызывает ишемию (недостаток кровоснабжения) в зоне повреждения, что мешает заживлению.
2. Отсутствие комплексного подхода
Трещина редко возникает сама по себе. Чаще ей предшествуют:

хронические запоры,
твёрдый кал,
микротравмы при дефекации.

Если не нормализовать стул и не устранить механическое раздражение, даже идеально подобранная мазь окажется бесполезной.
3. Формирование «порочного круга»
Боль → страх дефекации → задержка стула → ещё больший кал → новая травма → усиление боли.
Этот цикл невозможно разорвать только местными средствами.

3 ошибки пациентов, которые мешают выздоровлению

Исходя из анализа более чем 3 000 случаев лечения анальной трещины в нашей клинике, мы выделили ключевые ошибки:
❌ Ошибка №1. Самолечение без диагностики
Многие путают трещину с геморроем, парапроктитом или даже опухолью. Только врач-проктолог может точно определить тип трещины, её локализацию, наличие сопутствующих изменений (например, «стражи» - гипертрофированной сосочки).
❌ Ошибка №2. Прерывание лечения при первом улучшении
Пациент чувствует облегчение через 3–5 дней и прекращает терапию. Но эпителизация (заживление) хронической трещины занимает от 4 до 8 недель. Досрочное прекращение лечения почти всегда ведёт к рецидиву.
❌ Ошибка №3. Игнорирование диеты и режима дефекации
Без нормализации стула и исключения запоров выздоровление невозможно. Мы настоятельно рекомендуем:

потребление не менее 2 литров воды в день,
клетчатку (овощи, отруби),
отказ от острой пищи и алкоголя.

Как правильно лечить анальную трещину: современный подход

В Клинике «САН» мы придерживаемся алгоритма, основанного на Клинических рекомендациях по колопроктологии Минздрава РФ (2024) и собственном 20-летнем опыте.

Этап 1. Диагностика
Обязательно проводится:

осмотр перианальной области,
пальцевое исследование (при отсутствии острой боли),
аноскопия - золотой стандарт диагностики.

Этап 2. Консервативная терапия (при острой трещине)

Нормализация стула (лактулоза, макрогол),
Сидячие ванночки с марганцовкой или ромашкой,
Местные препараты, которые применяются в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев- только по назначению врача.

Этап 3. Малоинвазивное лечение (при хронической трещине)
Если консервативная терапия неэффективна в течение 4–6 недель, мы применяем:

Инфракрасную коагуляцию - стимулирует регенерацию тканей,
Радиоволновую деструкцию - точечное удаление фиброзного рубца с минимальным повреждением здоровых тканей.

Эти методы выполняются амбулаторно, без наркоза, за 15–20 минут. Восстановление в течение 1–2 недель.

Когда можно обойтись без операции
Согласно нашему реестру наблюдений за 2020–2025 гг.:

Острая трещина (менее 6 недель) — выздоравливает у 94% пациентов при правильной консервативной терапии.
Хроническая трещина (более 6 недель) — требует малоинвазивного вмешательства у 82% пациентов.

Заключение

Анальная трещина - это не «мелочь», которую можно «замазать». Это заболевание, требующее системного подхода: точной диагностики, коррекции образа жизни и, при необходимости, современных малоинвазивных технологий.
Если вы уже пробовали мази и ничего не помогает - не отчаивайтесь. Скорее всего, вам просто не поставили правильный диагноз или не подобрали адекватную тактику лечения.
Не ждите осложнений. Обратитесь к специалисту — врачу-колопроктологу.
В большинстве случаев проблему можно решить без госпитализации, наркоза и длительного восстановления.

Важно: Все методы лечения, применяемые в Клинике «САН», соответствуют действующим клиническим рекомендациям и разрешены к использованию на территории Российской Федерации. Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача-специалиста.

Список использованной литературы

Клинические рекомендации по колопроктологии / Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России", 2024 г. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.01.2026 № 8н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при анальной трещине (диагностика и лечение)." Зарегистрирован 17.02.2026 № 85355.
Национальное руководство по хирургическим заболеваниям / Под ред. члена-корреспондента РАН А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
«Национальное руководство по колопроктологии» / Под ред. академика РАН В.Т. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г.
Лицензия № Л041-01177-91/02749468, выдана Министерством здравоохранения Республики Крым. Разрешает оказание медицинских услуг по специальности «колопроктология».

Важно: Все методы лечения, применяемые в Клинике «САН», соответствуют действующим клиническим рекомендациям и разрешены к использованию на территории Российской Федерации. Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача-специалиста.